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介绍


脑多形性胶质母细胞瘤

替莫唑胺(Temozolomide,Temodar)

2005年3月15日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了替莫唑胺用于治疗多形性胶质母细胞瘤。

替莫唑胺由美国Schering公司生产,是一种口服烷化剂。最新的临床研究表明,多形性胶质母细胞瘤病人手术后,单独用放疗,病人的平均生存期为12.1 个月,如用替莫唑胺加放疗,病人的平均生存期提高到14.6个月。替莫唑胺的主要副作用为恶心,呕吐,厌食,便秘,脱发,头痛和血小板降低。该药也已被批准用于间变性星形细胞瘤。

具体的替莫唑胺加放疗治疗方案为:
放疗到总计量60 Gy。
在放疗期间,用替莫唑胺(Temozolomide,Temodar)75 mg/m2,口服,1天1次。放疗结束后4周,继续替莫唑胺(Temozolomide,Temodar),剂量为 150~200 mg/m2,口服,1天1次,共5天,每月重复治疗,共6个月。


头颈部肿瘤


艾比特恩(Erbitux,Cetuximab)

2006年3月1日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了艾比特恩用于头颈部肿瘤,其主要的适应症为1)和放疗合用治疗有局部扩散的头颈部肿瘤;2)单药用于对铂类化疗失效的复发性或转移性头颈部肿瘤。

艾比特恩由美国ImClone公司生产,是抗表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR)的单克隆抗体。最新的临床研究表明,有局部扩散的头颈部肿瘤(III,IVA和IVB期),单独用放疗,病人的平均生存期为29月,如用艾比特恩加放疗,病人的平均生存期延长到49月。另一项临床研究表明,对铂类化疗失效的复发性或转移性头颈部肿瘤,用艾比特恩单药治疗,有效率为13%。艾比特恩的主要副作用为过敏反应。在美国食品及药物管理局批准艾比特恩用于头颈部肿瘤之前,该药在美国已用于晚期大肠癌。

具体的艾比特恩加放疗治疗方案为:
艾比特恩(Erbitux,Cetuximab)首次剂量400 mg/m2,静滴,放疗前1周开始,以后250 mg/m2,每周重复治疗,直到放疗结束。
同步放疗2 Gy/天,总剂量70 Gy。

具体的艾比特恩单药治疗方案为:
艾比特恩(Erbitux,Cetuximab)首次剂量400 mg/m2,静滴,以后250 mg/m2,每周重复治疗。


乳腺癌


依西美坦(Exemestane,Aromasin)

2005年10月5日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了依西美坦用于绝经后女性患有表达雌激素和/或孕激素受体的早期乳腺癌在用他莫西芬(Tamoxifen)治疗2~3年后转换用该药再继续治疗3~2年。

依西美坦由美国辉瑞(Pfizer)公司生产,是芳香化酶抑制剂。最新的临床研究表明,绝经后女性患有表达雌激素和/或孕激素受体的早期乳腺癌,在手术和化放疗后,用他莫西芬治疗2~3年后转换用依西美坦再继续治疗3~2年(总共5年),其疗效优于单纯用他莫西芬治疗5年。依西美坦的主要副作用为潮红,关节疼痛和骨质疏松。不过,现在在美国,大多数医生会一开始就用另一种芳香化酶抑制剂阿那曲唑(Anastrozole,瑞宁德Arimidex),而不是用他莫西芬治疗2~3年后转换用依西美坦再继续治疗3~2年。

具体的阿那曲唑和依西美坦用药方法为:
阿那曲唑(Anastrozole,瑞宁德Arimidex)1 mg,口服,1天1次。
依西美坦(Exemestane,Aromasin)25 mg,口服,1天1次。

Abraxane

2005年1月7日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了Abraxane用于复发性或转移性乳腺癌。

Abraxane 由美国BioScience公司生产,是结合于蛋白的紫杉醇(Paclitaxel)制剂。最新的临床研究表明,对转移性乳腺癌病人,Abraxane的治疗效果要优于紫杉醇本身,紫杉醇治疗的有效率为11%,Abraxane的有效率则为22%。Abraxane的主要副作用为白血球降低,感染,贫血,末梢神经损伤,恶心,呕吐,腹泻和肌肉关节疼痛。因Abraxane很少引起过敏反应,所以在用该药前不需用激素预防。

具体的Abraxane用药方法为:
Abraxane 260 mg/m2,静滴,21天后重复治疗。


肺癌

Bevacizumab (Avastin)

2006年10月11日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了Bevacizumab用于治疗III期或IV期非小细胞肺癌。

Bevacizumab 由美国Genentech公司生产,是抗肿瘤血管生成的单克隆抗体。该药早先已被批准用于转移性大肠癌的治疗。最新的临床研究表明,III期或IV期非小细胞肺癌如用卡铂和紫杉醇治疗,病人的平均生存期为10.3个月,加用Bevacizumab,病人的平均生存期延长到12.3个月。该药的主要副作用为胃肠道穿孔,高血压,蛋白尿,动脉血栓。由于Bevacizumab(Avastin)会导致鲮状细胞癌病人致命性大咳血,该药不应用在鲮状细胞肺癌或已有咳血或有脑部转移的病人。

具体的卡铂+ 紫杉醇+Bevacizumab治疗方案为:
卡铂 AUC 5,静滴,第1天,21天后重复治疗,共6个疗程;
紫杉醇 175 mg/m2,静滴,第1天,21天后重复治疗,共6个疗程;
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重15毫克(15 mg/kg),静滴,第1天,21天后重复治疗,直到无效。

它塞瓦(Tarceva,Erlotinib)

2004年11月18日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了它塞瓦用于对一线化疗失效的III期或IV期非小细胞肺癌。

它塞瓦由美国OSI公司生产,是抗表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR)的口服小分子药物。最新的临床研究表明,对一线化疗失效的III或IV期非小细胞肺癌,用它塞瓦治疗,病人的平均生存期较无治疗的病人多延长2 个月。该药对亚洲病人,女性,非吸烟者,腺癌尤其是细支气管肺泡癌效果最佳。它塞瓦的主要副作用为皮疹,腹泻,乏力,恶心和厌食。

具体的它塞瓦用药方法为:
它塞瓦(Tarceva,Erlotinib)150 mg,口服,1天1次。

培美曲唑(Pemetrexed,Alimta)

2004年8月19日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了培美曲唑用于对一线化疗失效的III或IV期非小细胞肺癌。
培美曲唑由美国Eli Lilly公司生产,是多功能抗叶酸化疗药。最新的临床研究表明,对一线化疗失效的III或IV期非小细胞肺癌,培美曲唑和常用的首选二线化疗药多西他赛(Docetaxel,Taxotere)一样有效,但培美曲唑的毒副作用要轻。和多西他赛相比,培美曲唑较少引起白血球降低,感染和脱发,但较易引起肝转氨酶增高。为进一步减少培美曲唑的副作用,在用该药时应用地塞米松,维生素B12和叶酸。

具体的培美曲唑用药方法为:
培美曲唑(Pemetrexed,Alimta)500 mg/m2,静滴,21天后重复治疗。
在化疗开始前1周,用叶酸(Folic acid)1 mg,口服,1天1次,直到培美曲唑治疗全部结束后的3周,同时用维生素B12 1 mg,每9周肌肉注射1次。在化疗开始前一天,化疗当天,化疗后一天,用地塞米松(Dexamethasone)4 mg,口服,1天2次。


胰腺癌

它塞瓦(Tarceva,Erlotinib)

2005年11月2日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了它塞瓦和吉西他滨(Gemcitabine)联合用于不能做手术切除或已有转移的胰腺癌。

它塞瓦由美国OSI公司生产,是抗表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR)的口服小分子药物。最新的临床研究表明,对不能做手术切除或已有转移的胰腺癌,单纯用吉西他滨化疗,病人的1年平均生存率为17%,用它塞瓦加吉西他滨化疗,病人的1年平均生存率提高到24%。它塞瓦的主要副作用为皮疹,腹泻,乏力,恶心和厌食。

具体的它塞瓦加吉西他滨用药方案为:
吉西他滨(Gemcitabine)1000 mg/m2,静滴,每周重复治疗,连续7周,休息1周,再以后每周重复治疗,连续3周,休息1周,直到无效或因毒副作用而不能再耐受;
它塞瓦(Tarceva, Erlotinib)100~150 mg,口服,1天1次。



大肠癌

Panitumumab (Vectibix)

2006年9月27日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了Panitumumab用于化疗失效后转移性大肠癌的治疗。
Panitumumab 由美国Amgen公司生产,是抗表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR)的单克隆抗体。最新的临床研究表明,对化疗失效的转移性大肠癌,Panitumumab治疗的有效率为8%。常见的副作用为皮疹,低镁,腹痛,恶心,腹泻。

具体的Panitumumab治疗方案为:
Panitumumab 6 mg/kg,静滴,14天后重复治疗。

Bevacizumab (Avastin)

2006年6月20日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了Bevacizumab用于二线治疗转移性大肠癌。
Bevacizumab 由美国Genentech公司生产,是抗肿瘤血管生成的单克隆抗体。该药早先已被批准用于转移性大肠癌的一线治疗。最新的临床研究表明,转移性大肠癌如用不含Bevacizumab的一线依立替康(Irinotecan)化疗(这种情况在美国不多见)无效,二线FOFLOX联合化疗加 Bevacizumab的效果比单纯FOFLOX要好。用FOFLOX化疗,病人的平均生存期为10.8个月,加用Bevacizumab,病人的平均生存期延长到13个月。该药的主要副作用为胃肠道穿孔,高血压,蛋白尿,动脉血栓。

具体的FOFLOX + Bevacizumab治疗方案为:
奥沙利铂(Oxaliplatin)85 mg/m2,静滴,第1天;
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)200 mg/m2/天,在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴,第1~2天;
氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2,静脉注射,然后再用 600 mg/m2,22小时持续静滴,第1~2天;
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重10毫克(10 mg/kg),静滴,第1天;
14天后重复治疗,共12个疗程。

卡培他滨(Capecitabine,希罗达Xeloda)

2005年6月15日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了卡培他滨用于治疗手术切除后的III期大肠癌。

卡培他滨由Hoffman-LaRoche公司生产,是等同于静脉用氟尿嘧啶(5-FU)的口服化疗药。最新的临床研究表明,对手术切除后的III期大肠癌,卡培他滨和静脉用氟尿嘧啶加亚叶酸钙(Leucovorin,CF)同等有效,用卡培他滨,66%的病人3年内无复发,用氟尿嘧啶加亚叶酸钙,63% 的病人3年内无复发。卡培他滨的主要副作用为腹泻,口腔粘膜炎和手足皮肤发红,干燥和脱皮。不过,现在在美国,大多数手术切除后的III期大肠癌会用另一种更为有效的静脉用化疗方案FOFLOX,卡培他滨可考虑用于不能耐受FOFLOX的病人。

具体的卡培他滨用药方法为:
卡培他滨(Capecitabine,希罗达Xeloda)1000 mg/m2,口服,1天2次,治疗2周,休息1周(1个疗程),共8个疗程。

奥沙利铂(Oxaliplatin,Eloxatin)

2004年11月4日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了奥沙利铂加氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合用于治疗手术切除后的III期大肠癌。

奥沙利铂由法国Sanofi-Synthelabo公司生产,是第三代铂类抗肿瘤药物。最新的临床研究表明,对手术切除后的III期大肠癌,奥沙利铂加氟尿嘧啶和亚叶酸钙比单纯氟尿嘧啶和亚叶酸钙更有效,用氟尿嘧啶和亚叶酸钙,61%的病人4年内无复发,如加上奥沙利铂,70%的病人4年内无复发。奥沙利铂的主要副作用为白血球降低,感觉异常,腹泻,恶心,呕吐和肝功能受损。

具体的奥沙利铂加氟尿嘧啶和亚叶酸钙(简称FOFLOX)的化疗方案为:
奥沙利铂(Oxaliplatin)85 mg/m2,静滴,第1天;
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)400 mg/m2,在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴,第1天;
氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2,静脉注射,第1天,然后再用 2400 mg/m2,46小时持续静滴,第1~2天;
14天后重复治疗,共12个疗程。


淋巴瘤

利妥昔单抗(Rituximab,美罗华Rituxan)

2006年2月10日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了利妥昔单抗和化疗联合用于治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤。

利妥昔单抗由美国Biogen-Idec公司生产,是抗B细胞表面CD20的单克隆抗体。最新的临床研究表明,利妥昔单抗加CHOP化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的效果比单纯CHOP化疗要好,用单纯CHOP化疗,病人的5年平均生存率为46%。用利妥昔单抗加CHOP,病人的5年平均生存率提高到58%。利妥昔单抗的主要副作用为过敏反应。该药在美国食品及药物管理局批准前在美国已广为应用。

具体的利妥昔单抗加CHOP化疗方案为:
利妥昔单抗(Rituximab,美罗华Rituxan)375 mg/m2,静滴,第1天;
环磷酰胺(Cyclophosphamide,Cytoxan,CTX)750 mg/m2,静滴,第1天;
多柔比星(Doxorubicin,Adriamycin)50 mg/m2,静滴,第1天;
长春新碱(Vincristine)1.4 mg/m2 (最大剂量 2 mg),静脉推注,第1天;
强的松(Prednisone)100 mg,口服,1天1次,第1~5天;
21天后重复治疗。


骨髓瘤


反应停(Thalidomide)

2006年5月26日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了反应停和地塞米松(Dexamethasone)合用治疗新诊断的骨髓瘤。
反应停由美国Celgene公司生产,是免疫调节和血管抑制剂。最新的临床研究表明,地塞米松单药治疗骨髓瘤的有效率为35.6%,加反应停的有效率提高到51.6%。反应停的主要副作用为失眠,便密,末梢神经损伤和静脉血栓形成。因反应停可导致畸胎,用药期间应绝对禁止怀孕。

具体的反应停和地塞米松用药方法为:
反应停(Thalidomide)100~200 mg,口服,1天1次;
地塞米松(Dexamethosone,Decadron)40 mg,口服,1天1次,第1~4,9~12,17~20天,28天后重复治疗。
 

万珂(Velcade,Bortezomib)

2005年3月25日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了万珂用于骨髓瘤的二线治疗。
万珂由美国Millennium公司生产,是Proteosome抑制剂。最新的临床研究表明,对一线化疗失效的骨髓瘤,用万珂治疗,有效率为38%。该药的主要副作用为乏力,腹泻,恶心,末梢神经损伤和骨髓抑制。

具体的万珂用药方法为:
万珂(Velcade,Bortezomib)1.3 mg/m2,静滴,第1,4,8,11天,21天后重复治疗。


肾癌和胃肠道间质肿瘤

Sunitinib Malate (Sutent )

2006年1月26日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了Sunitinib Malate用于晚期肾细胞癌和对格列卫(Gleevec)失效或不能耐受的胃肠道间质肿瘤。

Sunitinib Malate由美国辉瑞(Pfizer)公司生产,是抗酪氨酸激酶的口服小分子药物。最新的临床研究表明,晚期肾细胞癌经白介素-2或干扰素治疗无效或不能耐受后,用该药治疗,有效率为26~37%,平均有效期为54周。Sunitinib Malate对格列卫失效或不能耐受的胃肠道间质肿瘤也有明显的抑制作用,Sunitinib Malate平均延缓肿瘤生长27周。该药的主要副作用为腹泻,皮肤变色,口腔粘膜炎,味觉改变,乏力,高血压,白血球和血小板降低。也有病人在用该药时发生心力降低和肿瘤出血。

具体的用药方法为:

Sunitinib Malate(Sutent)50 mg,口服,1天1次,连续服用4周,停药2周,再重复开始。


食管癌

暂无


肛门癌

暂无


前列腺癌

暂无


膀胱癌

暂无


卵巢癌

暂无


子宫内膜癌

暂无


宫颈癌

人乳头瘤病毒疫苗Gardasil

2006年6月8日,美国食品及药物管理局(FDA)批准了人乳头瘤病毒疫苗Gardasil用于预防宫颈癌及癌前病变。

宫颈癌及癌前病变和人乳头瘤病毒感染密切相关。Gardasil由美国默克公司(Merck)生产,是抗人乳头瘤病毒6,11,16和18亚型的人工合成疫苗。最新的临床研究表明,该疫苗对预防由这四种人乳头瘤病毒引起的癌前病变有效率高达95%~100%。该疫苗用于9~26岁尚未感染这四种人乳头瘤病毒的年轻女性,接种一次后于二和六个月各再接种一次,共三次。尽管大多数宫颈癌及癌前病变由这四种人乳头瘤病毒引起,其它亚型的人乳头瘤病毒也可引起宫颈癌及癌前病变。接种后的女性应照常进行常规宫颈涂片检查。Gardasil不应用于治疗宫颈癌及癌前病变。

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