一．分 期
癌症的治疗及预后和癌症在哪一期密切相关。宫颈癌的分期基于宫颈癌的大小及侵犯范围。
0期：原位癌。

* I期： 肿瘤局限于子宫颈。
* IA期：仅在显微镜下才能诊断的侵润癌。
*
IA1： 肿瘤微侵润深度不超过3毫米，广度不超过7毫米；
*
IA2： 肿瘤微侵润深度超过3毫米但不超过5毫米，广度不超过7毫米。
* IB期：肿瘤侵润深度和广度超过IA2期，或肿瘤肉眼可见。
IB1： 肉眼可见肿瘤小于4厘米；
IB2： 肉眼可见肿瘤大于4厘米。

* II期： 肿瘤超出子宫颈，但未侵及阴道下1/3和盆腔壁。
* IIA： 无明显的宫旁侵润；
* IIB： 有明显的宫旁侵润。

* III期：肿瘤侵及阴道下1/3或盆腔壁，或导致肾积水。
* IIIA： 肿瘤侵及阴道下1/3，但未侵及盆腔壁；
* IIIB： 肿瘤侵及盆腔壁，或导致肾积水。

* IV期：肿瘤侵及膀胱肌或直肠肌，或盆腔外组织。
* IVA： 肿瘤侵及膀胱肌或直肠肌；
* IVB： 肿瘤有远处转移。

二．治疗
（一）IA1, IA2, IB1期
1. 这些早期宫颈癌既可以作子宫切除，也可以用同步化疗和放疗（1）。
2. 子宫切除后，有以下情况应做术后同步化放疗（2～3）：
手术切口边缘有癌细胞；
盆腔淋巴结有转移；
有子宫旁微侵润；
肿瘤大于4厘米；
肿瘤侵及宫颈中层或深层；
有淋巴或血管内侵润。
常用的同步化放疗方案有以下两种（2, 4）：
顺铂（Cisplatin）40 mg/m2，静滴，每周重复治疗，直到放疗结束；
同步放疗到总剂量55～75 Gy。
顺铂（Cisplatin）70 mg/m2，静滴，第1天，21天后重复治疗，共2个疗程；
氟尿嘧啶（5-FU）1000 mg/m2/天， 持续静滴，第1～4天，21天后重复治疗，共2个疗程；
同步放疗到总剂量49.3 Gy；
同步化放疗结束后，再用
顺铂（Cisplatin）70 mg/m2，静滴，第1天，21天后重复治疗，共2个疗程；
氟尿嘧啶（5-FU）1000 mg/m2/天， 持续静滴，第1～4天，21天后重复治疗，共2个疗程；
3. 对于想保留子宫生育能力的IA1期病人，可行宫颈锥形切除术（5）。对于想保留子宫生育能力的IA2或IB1期病人，可考虑作宫颈切除术（6～8）。
（二）IB2和IIA期
这些宫颈癌的治疗有三种方法可供选择：子宫切除加术后同步化放疗，术前同步化放疗加子宫切除，术前化疗加子宫切除。究竟哪种方法效果最佳尚无定论。术前和术后同步化放疗的具体治疗方案和以上介绍的同步化放疗一样。术前化疗的具体方案为（9）：
顺铂（Cisplatin）60 mg/m2，静滴；
紫杉醇（Paclitaxel）60 mg/m2，静滴；
10天后重复治疗，共3个疗程。
（三）IIB, IIIA, IIIB, IVA期
这些宫颈癌的标准治疗为同步化放疗。常用的治疗方案为（10）：
顺铂（Cisplatin）40 mg/m2，静滴，每周重复治疗，直到放疗结束；
同步放疗到总剂量45 Gy。
（四）IVB期
该期宫颈癌有远处转移，主要的治疗手段为化疗。可选用以下任何一种常用的化疗方案（11～19），如该化疗无效或失效，再改用另一种化疗。顺铂加拓扑替康双药化疗效果比顺铂单药化疗要好（20）。
顺铂（Cisplatin）50 mg/m2，静滴，21天后重复治疗。
紫杉醇（Paclitaxel）110～200 mg/m2，静滴，21天后重复治疗。
长春瑞滨（Vinorelbine，Navelbine）30 mg/m2，静滴，7天后重复治疗。
拓扑替康（Topotecan）1.5 mg/m2/天，静滴，第1～5天，21～28天后重复治疗。
顺铂（Cisplatin）50 mg/m2，静滴，第1天；
紫杉醇（Paclitaxel）135 mg/m2，静滴，第1天；
21天后重复治疗。
卡铂（Carboplatin）AUC 6，静滴，第1天；
多西他赛（Docetaxel，Taxotere）60 mg/m2，静滴，第1天；
21天后重复治疗。

顺铂（Cisplatin）50 mg/m2，1小时静滴，第1天；
拓扑替康（Topotecan）0.75 mg/m2/天，30分钟静滴，第1～3天；
21天后重复治疗，共6个疗程。
（五）复发性宫颈癌（21）
1. 宫颈癌如用化放疗治疗后有局部复发，可考虑作子宫和阴道部分切除。但如局部复发很大，可考虑作盆腔挖出术。
2. 宫颈癌如用子宫切除治疗后有局部复发，可用以上介绍的同步化放疗方案或盆腔挖出术。
3. 宫颈癌如治疗后有远处转移性复发，可用以上介绍的用于IVB期的化疗方案。
三．生存期
癌症的治疗在不断的进步，病人的预后也在不断的改善，由于很多新的治疗尚无对长期生存期影响的具体数据，以下给出的结果是根据现有的统计资料（22），以供参考。
IA1： 五年平均生存率为95%，绝大多数病人都会被治愈；
IA2： 五年平均生存率为93%，绝大多数病人都会被治愈；
IB1： 五年平均生存率为90%，绝大多数病人都会被治愈；
IB2： 五年平均生存率为80%，大多数病人都会被治愈；
IIA： 五年平均生存率为76%，大多数病人都会被治愈；
IIB： 五年平均生存率为73%，大多数病人都会被治愈；
IIIA：五年平均生存率为51%，有些病人有可能被治愈；
IIIB：五年平均生存率为46%，有些病人有可能被治愈；
IVA：五年平均生存率为30%，少数病人有可能被治愈；
IVB： 五年平均生存率为22%，治愈的可能性很小。


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