一．分期和组织分级
卵巢癌的治疗及预后和卵巢癌在哪一期及卵巢癌的组织分级密切相关。
（一）分期
I期：肿瘤局限于卵巢。
IA： 肿瘤局限于一侧卵巢，卵巢表面无癌细胞；
IB： 肿瘤侵及双侧卵巢，卵巢表面无癌细胞；
IC： 卵巢表面有癌细胞，或腹水中有癌细胞。
II期：肿瘤侵及盆腔内组织。
IIA： 肿瘤侵及输卵管或子宫；
IIB： 肿瘤侵及盆腔内其他组织；
IIC： 肿瘤为IIA或IIB期，但同时卵巢表面有癌细胞，或腹水中有癌细胞。
III期：肿瘤侵及盆腔外其他组织。
IIIA： 肿瘤微侵润腹腔；
IIIB： 腹腔内肿瘤结节不超过2厘米；
IIIC： 腹腔内肿瘤结节大于2厘米，或腹腔内或腹股沟淋巴结有转移。
IV期：肿瘤有远处转移。
大多数卵巢癌被诊断时为IIIC期。
（二）组织分级
高分化癌：组织分级1级；
中分化癌：组织分级2级；
低分化癌：组织分级3级。
二．治 疗
所有的卵巢癌病人都应进行尽可能彻底的手术切除，这一点至关重要。不同期卵巢癌治疗的主要区别在于术后是否应用化疗。如病人确实应身体状况很差而不能耐受手术，可先用3到6个疗程的化疗，如身体状况有好转，再进行手术。
（一）IA和IB期，高分化卵巢癌（组织分级1级）
手术切除后不需要做化疗（1）。
（二）IA和IB期，中或低分化卵巢癌（组织分级2或3级），或IC和II期
手术后是否应做化疗尚无定论，大多数专家建议用3到6个疗程的化疗（2），具体的化疗方案和以下用于III期的首选化疗方案一样。
（三）III期卵巢癌
此期卵巢癌手术切除后应做化疗。
1. 标准的首选化疗方案为（3）：
卡铂（Carboplatin）AUC 6，静滴，第1天；
紫杉醇（Paclitaxel）175 mg/m2，静滴，第1天；
21天后重复治疗，共6个疗程。
2. 顺铂（Cisplatin）加紫杉醇和以上的卡铂加紫杉醇的效果相似，但因其毒副作用较后者大而逐渐被之所取代（4～6）。具体的顺铂加紫杉醇方案为：
顺铂（Cisplatin）75 mg/m2，静滴，第1天；
紫杉醇（Paclitaxel）175 mg/m2，静滴，第1天；
21天后重复治疗，共6个疗程。
3. 病人经过6个疗程的以上化疗后，可考虑1年的紫杉醇维持化疗。一份临床研究显示，1年的紫杉醇维持化疗可推迟卵巢癌复发7个月（7）。但这么长时间的维持化疗有可能导致神经毒副作用。具体的紫杉醇维持化疗方案为：
紫杉醇（Paclitaxel）135 mg/m2，静滴，28天后重复治疗，共12个疗程。
4. 最新的临床研究表明，静脉点滴化疗加腹腔内灌注化疗的效果比单纯静脉点滴化疗要好（8）。
具体的化疗方案为：
紫杉醇（Paclitaxel）135 mg/m2，24小时静滴，第1天；
顺铂（Cisplatin）100 mg/m2，稀释于2升温生理盐水中，灌注于腹腔中，第2天；
紫杉醇（Paclitaxel）60 mg/m2，稀释于2升温生理盐水中，灌注于腹腔中，第8天；
21天后重复治疗，共6个疗程。
（四）IV期卵巢癌
此期卵巢癌尽管有远处转移，但如病人身体状况允许，还是应做尽可能彻底的手术切除。术后化疗可用以上III期和以下复发性卵巢癌的方案。
（五）复发性卵巢癌
卵巢癌通常被诊断时已较为晚期，手术加化疗只能治愈少数病人，大多数卵巢癌将复发。复发性卵巢癌的主要治疗为化疗。在考虑复发性卵巢癌的化疗时，一个很重要的因素是卵巢癌在首期化疗后多长时间才复发。
1. 如卵巢癌在首期化疗后至少6个月以后才发生腹腔内局部复发，可考虑再次作手术进行尽可能彻底的切除（9~12）。这些卵巢癌可再用首期化疗方案，如病人不能再用紫杉醇，最新的临床研究显示，卡铂加吉西他滨的效果比单独卡铂要好(13)。等这些化疗失效后，再用以下介绍的二线化疗方案。
具体的卡铂加吉西他滨化疗方案为：
卡铂（Carboplatin） AUC 4，静滴，第1天；
吉西他滨（Gemcitabine） 1000 mg/m2，静滴，第1，8天；
21天后重复治疗。
2. 如卵巢癌在首期化疗后6个月内复发，这些卵巢癌对首期化疗方案已不再敏感，需用其他化疗方案，这些病人的预后较差。以下为常用的二线化疗方案（14～23），病人可先用一种，等该化疗失效后，再用另一种化疗。
依托泊苷（Etoposide，VP16）50～60 mg/m2，口服，1天1次，治疗3周，休息1周。
Doxil 40～50 mg/m2，静滴，21后重复治疗。
拓扑替康（Topotecan）1～1.5 mg/m2/天，静滴，第1～5天，21后重复治疗。
拓扑替康（Topotecan）2.3 mg/m2/天，口服，第1～5天，21后重复治疗。
他莫西芬（Tamoxifen）20 mg，口服，1天2次。
吉西他滨（Gemcitabine）800～1000 mg/m2，静滴，每周重复治疗，治疗3周，休息1周。
长春瑞滨（Vinorelbine，Navelbine）30 mg/m2，静滴，第1，8天，21后重复治疗。
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，静滴，然后再用5-FU 370 mg/m2/天，静滴，第1～5，28后重复治疗。
异环磷酰胺（Ifosfamide）1～1.2 g/m2/天，静滴，第1～5天，21后重复治疗。
三．生 存 期
癌症的治疗在不断的进步，病人的预后也在不断的改善，由于很多新的治疗尚无对长期生存期影响的具体数据，以下给出的结果是根据现有的统计资料（24），以供参考。
IA期： 五年平均生存率为90%，绝大多数病人都会被治愈；
IB期： 五年平均生存率为85%，绝大多数病人都会被治愈；
IC期： 五年平均生存率为80%，大多数病人都会被治愈；
IIA期： 五年平均生存率为70%，大多数病人都会被治愈；
IIB期： 五年平均生存率为65%，很多病人都会被治愈；
IIC期： 五年平均生存率为65%，很多病人都会被治愈；
IIIA期：五年平均生存率为60%，很多病人都会被治愈；
IIIB期：五年平均生存率为40%，少数病人有可能会被治愈；
IIIC期：五年平均生存率为29%，少数病人有可能会被治愈；
IV期： 五年平均生存率为17%，治愈的可能性很小。
参考文献:
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